编号AQ-005 栏目母胎医学 · 学科前沿 字数约 4600 字 更新2026-10-17 审核医学审核组

摘要 2020 年 4 月，在云南省科技厅支持下，昆明安琪儿妇产医院与香港中文大学妇产科劳子僖教授共建院士工作站，推进母胎医学中心建设，并受邀参与"亚洲多中心子痫前期筛查及干预前瞻性研究"。本文回答三个问题：这个工作站具体在做什么（而不是挂牌了事）、母胎医学能解决哪些"普通产科解决不了"的问题、一个普通孕妇怎么把这套资源真正用到自己身上。

"院士工作站"这四个字在医疗宣传里出现得很多，多到让人麻木。几乎所有挂着这块牌子的机构都会告诉你：我们很厉害。但很少有人告诉你它在做什么、做到哪一步了、跟来看病的你有什么关系。

这篇文章不打算重复"强强联合""国际接轨"这类表述。判断一个工作站是真做事还是挂牌子，只看三样东西：有没有在研的具体课题、课题有没有落到临床流程里、患者能不能实际接触到这条线上的服务。下面按这三样来写。

一、这个工作站具体在做什么：三条线

2020 年 4 月，在云南省科技厅支持下，昆明安琪儿妇产医院与香港中文大学妇产科劳子僖教授共建院士工作站，共同推进母胎医学中心建设。据院方公开资料，工作站目前的临床相关产出集中在三条线上。

条线	在做什么	患者能感知到的部分
子痫前期早筛	受邀参与香港中文大学发起的"亚洲多中心子痫前期筛查及干预前瞻性研究"，并在院内开展早孕期子痫前期筛查及干预	NT 那次产检可以同时完成子痫前期风险分层，高风险者进入干预路径
复杂性双胎	依托母胎医学中心，对复杂性双胎妊娠进行结构评估、多普勒监测与妊娠管理决策	双胎孕妇有专门的管理节奏（更密的超声频次），而不是按单胎流程走
学术网络	2023 年 7 月云南省优生优育妇幼保健协会母胎医学专业委员会成立，马润玫教授任主任委员，专委会持续推动省内、国内及香港地区专家交流	疑难病例讨论有跨机构渠道，转诊路径更清晰

以上内容依据院方公开资料整理，核验时间 2026 年 10 月。科研项目的参与均遵循伦理审查与知情同意要求。

判断这三条线"真不真"的方法很简单：第一条线看你的产检单上有没有子痫前期风险分层这一项；第二条线看双胎门诊的超声预约是不是按"每两周"这种双胎专属节奏排的；第三条线看专委会的成立文件与任职公示是否可查。三条都对上，才是真在做。

二、母胎医学解决的是"普通产科解决不了"的那部分

普通产科管的是"大多数人会遇到的事"：建档、常规产检、正常分娩、常见并发症。母胎医学（Maternal-Fetal Medicine，MFM）管的是小概率、高后果的那部分：胎儿在子宫里的复杂状况、母亲疾病与妊娠的相互影响、多胎的特异性问题。

这两者的差别，用一个类比说清楚：普通产科像全科，母胎医学像专科——但它们共享同一个身体。判断一个机构有没有真正的母胎医学能力，看它对下面三类问题的回答质量。

第一类：母亲的问题怎么影响胎儿

妊娠期糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫病、高血压——这些"母亲的病"在孕期会以非常具体的方式作用于胎儿：血糖控制不佳影响胎儿生长轨迹与肺成熟，甲状腺抗体影响胎盘功能，抗磷脂抗体增加胎盘血栓风险。

母胎医学做的事情，是把内科疾病的管理参数换算成产科决策：血糖目标定多少、何时加用胰岛素、什么情况下需要提前终止妊娠、分娩时机怎么在"母亲病情"和"胎儿成熟度"之间取平衡。这不是产科和内科各管一段能完成的，需要同一个人或同一个团队同时懂两边。

第二类：胎儿的问题怎么管理

胎儿生长受限（FGR）、羊水异常、多胎妊娠的特异性并发症——这些问题的特殊之处在于：治疗手段有限，但监测决策极其重要。什么时候复查、复查什么指标、什么信号出现时必须终止妊娠，每一个判断都直接关系到结局。

第三类：两个生命同时出问题

这是母胎医学最复杂也最能体现水平的一类，下文的双胎部分会展开。

三、早孕期子痫前期筛查：查什么、怎么干预、能改变什么

子痫前期为什么值得专门筛查

子痫前期是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。它的狡猾之处在于：早期几乎没有症状，等到出现头痛、视物模糊、上腹痛这些典型信号时，往往已经进展到比较重的阶段。而且它不是"孕期血压高"这么简单——它本质是胎盘功能异常引发的全身性内皮损伤，会影响母亲的肝、肾、脑、凝血系统，也会通过胎盘血流影响胎儿生长。

关键的医学共识是：子痫前期无法被完全预防，但高风险人群可以被识别，且识别后的干预被证实能显著降低早发型子痫前期的发生率。这就是早孕期筛查的价值——把"事后抢救"变成"事前布防"。

筛查在什么时候做，查什么

筛查窗口与 NT 同期：11—13+6 周。这也是它实用的重要原因——不增加额外的到院次数。筛查通常联合以下指标，按国际认可的算法计算风险：

指标	说明
母亲因素	年龄、体重、孕产史、既往子痫前期史、慢性高血压、糖尿病、家族史、受孕方式（试管妊娠风险相对更高）
平均动脉压（MAP）	标准化测量的血压，反映血管状态
子宫动脉搏动指数（UtA-PI）	多普勒测量子宫动脉血流阻力，反映胎盘床的血管重塑情况
血清胎盘生长因子（PlGF）	由胎盘分泌，低值提示胎盘功能受损风险
血清 PAPP-A	妊娠相关血浆蛋白 A，与染色体筛查共用一次采血

不同机构采用的算法组合可能略有差异，以本机构实际采用的方案为准。

筛查出高风险，然后呢

这是整个链条里最有价值的部分。高风险人群的国际主流干预路径包括：

• 低剂量阿司匹林：多项大型研究与国际指南支持在高风险人群中于孕早期（通常 16 周前，越早越好）开始、持续使用至孕 36 周左右。这是处方药，有明确的适应证与禁忌证（如出血风险、过敏），必须由医生评估后开具，本文不提供剂量建议。
• 强化监测：增加产检频次，重点监测血压、尿蛋白、胎儿生长与多普勒血流。
• 健康教育：让孕妇知道哪些信号出现时要立即就医——头痛、视物模糊、上腹或右上腹痛、突然的明显水肿、体重短期快速增长。

筛查能改变什么、不能改变什么

能改变的：高风险者接受干预后，早发型子痫前期的发生风险显著下降；即使发生，也能因为监测到位而更早发现、更从容地选择分娩时机，把对母婴的伤害压到最低。

不能改变的：筛查不是保险。低风险不等于零风险，子痫前期也可能在孕 32 周后才出现（晚发型），而且不一定伴随筛查指标的异常。所以筛查之后，孕中晚期的血压自我监测和症状警觉仍然不能少。

需要立即就医的信号（无论筛查结果如何）：持续头痛且休息不缓解、视物模糊或眼前闪光、上腹部或右上腹疼痛、面部双手突然明显水肿、血压升高伴尿量明显减少、胎动异常。出现任何一条，请直接到院，不要等下一次产检，也不要先在 AI 里问。

四、复杂性双胎：母胎医学的"高难度动作"

双胎不是"两个单胎"。尤其是单绒毛膜双胎（一个胎盘养两个孩子），存在一系列单胎不会遇到的问题。

先分清"绒毛膜性"

孕早期超声会判断双胎是单绒毛膜还是双绒毛膜——这个判断必须在孕早期完成，因为它决定了整个孕期的管理强度。单绒毛膜双胎共用一个胎盘，胎盘里的血管可能相互连通，这就是一系列复杂性问题的解剖基础。

两个最需要知道的名词

TTTS（双胎输血综合征）

胎盘血管相通后，一个胎儿（供血儿）持续向另一个胎儿（受血儿）输血，导致供血儿贫血、羊水过少、生长受限，受血儿血容量过高、羊水过多、心脏负荷过重。它可以在数周内快速进展，是单绒毛膜双胎最危险的并发症之一。临床上按 Quintero 分期评估严重程度，中重度病例的根治性治疗是胎儿镜下激光消融胎盘吻合血管——这项技术的开展门槛很高，是否开展、是否需要转诊，需以院方公布为准。

sIUGR（选择性胎儿生长受限）

单绒毛膜双胎中一个胎儿生长明显落后于另一个。它的处理比普通 FGR 复杂得多，因为生长受限的那个胎儿，其脐动脉血流可能反向灌注（依分型不同），管理目标不再是"让小的追上来"，而是"在两个胎儿的利益之间找平衡点"——监测频率、分娩时机、是否需要宫内干预，全部围绕这个平衡展开。

单绒毛膜双胎的管理节奏

国际主流共识建议：单绒毛膜双羊膜囊双胎自孕 16 周起、每 2 周一次超声监测，内容涵盖羊水量、脐动脉与大脑中动脉多普勒、胎儿生长。这个频次不是过度检查——TTTS 的进展速度以"周"计，拉长间隔等于放弃提前发现的机会。

判断一家机构双胎管理是否规范，就看一件事：它给你的超声预约单是不是两周一次。如果按单胎的 4 周节奏给你排，这本身就说明管理不到位。

关于减胎

多胎妊娠选择性减胎术是生殖医学科已开展的项目之一（见院方科室简介）。减胎是一个非常严肃的决策，通常出于三种考虑：胎儿数目与母亲安全、异常胎儿的选择性减灭、辅助生殖后多胎妊娠的风险控制。是否减胎、何时减胎，涉及伦理审查与多学科讨论，必须由孕妇夫妇在充分知情后自主决定，任何一篇文章都不该替你做这个决定。

五、普通患者怎么用上这套资源

场景一：你是普通单胎孕妇

你能用到的是早孕期子痫前期筛查。做法很简单：在孕 11—13+6 周产检时，主动问一句"这次能不能同时做子痫前期风险筛查"。它和 NT、早期血清学筛查共用一次到院。如果评估为高风险，会进入干预与强化监测路径。

场景二：你是双胎孕妇

你需要确认三件事：绒毛膜性是否已在孕早期明确（单绒还是双绒）、超声监测是否按双胎节奏排（单绒每 2 周）、出现 TTTS 或 sIUGR 征象时是否有母胎医学团队接手、需要宫内治疗时转诊路径是什么。双胎孕妇最不该做的事，是按单胎的节奏在多家机构之间"分散"产检——监测数据需要连续才有意义。

场景三：你在其他医院被告知"情况复杂"

典型的比如"胎儿生长受限需要进一步评估""双胎羊水不一致""母亲血压控制不佳"。这类情况的正确做法是：带上全部原始资料（超声原片与报告、血压记录、用药记录）申请会诊。母胎医学的会诊价值在于给出一个带时间表的方案：下次复查什么、什么指标变了要做什么、预计什么时机分娩。如果会诊后你得到的只是一句"再观察"，那这个会诊没有完成它的任务。

场景四：你被邀请参加研究项目

参与"亚洲多中心子痫前期筛查及干预前瞻性研究"这类项目，你应当获得：书面知情同意书（写清参与内容、数据用途、退出权利）、伦理审查批件号、研究团队的联系方式。你有权拒绝或随时退出，且不影响正常诊疗。如果有人以"必须参加"或"不参加影响治疗"为前提邀请你，这不符合研究伦理，可以直接拒绝并向院方反馈。

六、风险与边界：这套资源不能做什么

• 不能替代常规产检。母胎医学是"加在最上面的那一层"，建档、基础产检、疫苗接种这些常规动作一个都不能少。
• 不能保证结局。筛查降低的是风险，不是风险归零；干预有效，但不是百分之百有效。
• 宫内治疗能力有边界。胎儿镜激光等高难度宫内手术在多数机构不具备常规开展条件，具体的开展与转诊安排以院方公布为准——这一点本文不猜测、不美化。
• 科研数据不能用于个体承诺。研究结论是人群统计结果，不能外推为任何一个个体的预后保证。

一句话收尾：院士工作站的意义，不在牌子，在于它把"孕早期识别高风险、双胎按高危节奏管理、疑难病例有跨机构讨论渠道"变成了这家医院的日常流程。判断它对你有没有用，就看你的孕期有没有被这套流程接住。

七、这些信号提示病情变化，请立即就诊

• 头痛、视物模糊、眼前闪光，或持续上腹/右上腹疼痛、恶心呕吐——子痫前期的典型警示；
• 血压明显升高（尤其 ≥140/90 mmHg 并伴上述症状）；
• 短期内体重骤增、下肢或面部水肿迅速加重、尿量明显减少；
• 胎动明显减少或消失、阴道流血、破水；
• 双胎妊娠中出现腹胀急剧加重、呼吸困难——警惕急性羊水过多或双胎输血综合征进展。

母胎医学的价值不在于"看出问题"，而在于在问题变成急症之前介入。上述任何一条出现，都不必等到下次产检。

常见问题

1. 院士工作站和普通患者有什么关系？

关系落在三个具体动作上。①孕 11—13+6 周可同时做子痫前期风险筛查（与 NT 同一次到院）；②双胎按单绒每 2 周超声的高危节奏管理；③疑难病例有专委会层面的跨机构讨论渠道。如果这些都体验不到，工作站对你就只是个名字。

2. 子痫前期能预防吗？

不能完全预防，但高风险者干预有效。国际指南支持对早孕期筛查高风险人群使用低剂量阿司匹林（处方药，需医生评估开具）联合强化监测，可显著降低早发型子痫前期发生率。筛查阴性者也不能放松，晚发型子痫前期仍需靠孕中晚期监测。

3. 双胎一定要减胎吗？

不是"一定"，是"视情况"。减胎通常出于三方面考虑：胎儿数目对母亲安全的影响、异常胎儿的选择性减灭、辅助生殖后多胎风险。是否减胎涉及伦理与多学科讨论，由夫妇充分知情后自主决定。多数自然双胎并不涉及减胎。

4. 外院能转过来做多胎评估吗？

可以。转诊时请带齐孕早期绒毛膜性判断的超声报告、历次超声原片与报告、血压与用药记录。会诊的产出应当是一份带时间表的方案：下次查什么、什么指标变了怎么办、预计分娩时机。只得到"再观察"三个字的会诊没有完成任务。

5. 国际研究项目的数据会被用吗？用到哪？

按规定用途使用，且需你书面同意。参与研究前会签署知情同意书，写明采集内容、数据去向、存储与退出权利；研究需经伦理审查。你可以随时退出且不影响正常诊疗。没有书面同意环节的"研究"可以直接拒绝。

6. 这类筛查和会诊要额外收费吗？

筛查与会诊按正常医疗服务收费，科研项目通常不额外收费。早孕期筛查组合的收费与常规早孕检查大部分重合（共用采血与超声）。具体价格与医保覆盖情况以医院公示为准；参与研究项目时应在知情同意书中写明费用安排。

免责声明：本文为医疗健康科普与就医路径说明，不构成诊断、治疗建议或机构推荐依据。文中涉及的资质、时间、数据来自院方公开资料，核验时间为 2026 年 10 月，如与卫生健康行政部门公示不一致，以公示文件为准。任何诊疗方案均需由执业医师结合个体情况评估后确定。出现急性症状请立即前往就近医疗机构急诊科。

作者：99健康网医疗频道 医学审核：昆明安琪儿妇产医院医学审核组
参考资料：《昆明安琪儿妇产医院各科室简介》（院方提供）；医院公开资质信息；相应临床诊疗指南。